imagenologia Pediátrica - Unidad 1. Tarea 2. Identificar
Unidad
1. Tarea 2. Identificar
Remberth Andrés Escobar Garrido
Astrid
Carolina Ubaque Quiroga
Laura
Natalia Acuña Borda
Claudia
Marcela López Cardenal
Tutor(a):
Gil Blas Peña Arroyo
Grupo:
154015_21
Universidad Nacional
Abierta y a Distancia – UNAD
Tecnología
en Radiología e Imágenes Diagnosticas
Imagenología
Pediátrica
Introducción
La
radiología convencional en pediatría es la práctica de obtener e interpretar
imágenes con el fin de diagnosticar y tratar enfermedades en niños. Es una
parte importante de la atención médica infantil, ya que puede ayudar a detectar
y tratar diversas enfermedades y condiciones médicas, como fracturas, tumores y
otras alteraciones estructurales en los niños. La seguridad es una prioridad en
la radiología convencional en pediatría, debido a la sensibilidad de los niños
a los efectos adversos de la radiación. Se han desarrollado guías y
recomendaciones para garantizar la seguridad, incluyendo la minimización de la
exposición a la radiación.
Para lograr la adecuada imagen radiográfica en niños, se necesita un manejo especializado de la técnica de radiología. Se debe tomar en cuenta la edad y el tamaño del niño, así como el grado de cooperación, entre otros factores. Es importante tener un ambiente que sea amigable y confortable para el niño, para asegurar que se obtenga una imagen adecuada.
Objetivos
Objetivo general
La
radiología convencional en pediatría es contribuir al diagnóstico y tratamiento
de enfermedades en niños. Esto se logra a través del uso de una combinación de
técnicas especializadas en la obtención de imágenes, la interpretación de estas
imágenes y la comunicación con los médicos responsables del tratamiento.
Objetivos especifico
Obtener
imágenes de alta calidad que ayuden a los médicos a hacer un diagnóstico
preciso. Para lograr este objetivo, los técnicos de radiología desarrollan
técnicas específicas para adaptar la imagen a la edad y tamaño del niño.
Unidad
1. Tarea 2. Identificar
Tarea
2 a desarrollar.
Se
plantean dos casos hipotéticos, los cuales deben resolver correctamente, en
relación con los recursos educativos referenciados con la unidad 1 del curso.
Caso
1.
Tiene
dos pacientes, uno citado en su agenda de radiología convencional, el primero
es un lactante masculino de 1 año, a quien le solicitan una radiografía de
Cavum Faríngeo. La mama argumenta que previamente le habían realizado este
estudio en otra institución, con malos resultados por diferentes tomas
radiográficas sin éxito en el diagnóstico, por movimiento constante del
paciente.
-
¿Cómo manejaría esta situación con la familiar del paciente?
En esta situación es importante
escuchar a la mamá de la paciente estar atentos a las preocupaciones y
argumentos, después de esto es necesario explicar de manera clara y
comprensible el por qué el medico ha solicitado esta radiografía de cavum
faríngeo y cuál es su importancia para el diagnóstico y tratamiento del niño,
después de esto podemos sugerir algunas soluciones como sedación, realizar el estudio
en un momento especifico del día cuando el niño este más tranquilo o utilizar
técnicas de distracción.
Podemos responderle a la madre del
niño todas las preguntas que tenga conforme al procedimiento, riesgos,
beneficios, etc. Podemos trabajar en equipo con la madre para encontrar la
mejor solución posible que sea segura y efectiva para el niño.
-
Que dosis o técnica utilizaría para un diagnóstico correcto, limitando la dosis
máxima permisible para el paciente (Kv y mAs).
Eso
dependerá de la institución en la que se realice el estudio, y de los
protocolos y reglamentos locales que existan. En general, la dosis de
exposición se determina en base a la forma, tamaño y peso del paciente, así
como al tipo de estudio que se realizará.
El valor de la dosis para la
exposición radiográfica en un infante se puede realizar con 50kv y 0.3 mAs,
pero depende del tipo de estudio, la máquina y el protocolo local. Por lo
general, se intenta usar la menor dosis de radiación posible, siempre y cuando
la imagen resultante sea de calidad.
-
Si el paciente poco o nada colabora en el procedimiento (revisar imágenes de
este estudio), como lo posicionaría, para limitar al máximo el movimiento y así
adquirir un estudio diagnóstico.
Decúbito
Lateral con la cabeza hacia atrás pedir la ayuda del familiar que lo sujete
para poder realizar el examen.
-
¿El paciente y el familiar, requieren algún tipo de protector? Argumente por
separado.
Durante el
procedimiento los acompañantes deben estar protegidos con el respectivo chaleco
de plomo y la protección tiroidea.
Paciente:
Los pacientes
pediátricos deben recibir una atención especial en términos de protección
radiológica. Es esencial que el niño paciente cuente con su chaleco de protección
radiológica durante el estudio.
También debe
garantizarse que las gónadas del paciente estén debidamente protegidas durante
la proyección radiográfica.
-
Cuáles son los estudios más solicitados en infantes y niños para realizar con
radiología convencional. (anexe imágenes y explicación de ellos)
Los estudios radiográficos que más se
practican en infante y niños son:
·
Radiografía de tórax: para identificar
patologías como asma, neumotórax, aspiración obstrucción mecánica.
(s/f). Elibro.net. Recuperado el 23 de septiembre de 2023, de https://elibro.net/es/ereader/unad/100155?page=58
·
Radiografía abdominal: se utiliza para
evaluar y diagnosticar diversas patologías relacionadas con el área abdominal,
como problemas intestinales, renales, urinarios o de otros órganos internos.
(s/f). Elibro.net. Recuperado el 23 de septiembre de 2023, de https://elibro.net/es/ereader/unad/100155?page=58
·
Radiografía de caderas: para evaluar la
salud y el desarrollo de las articulaciones de la cadera en esta población.
(s/f). Elibro.net. Recuperado el 23 de septiembre de 2023, de https://elibro.net/es/ereader/unad/100155?page=58
El segundo paciente, se encuentra ubicado en la unidad pediátrica, con diagnóstico de neumotórax, quien requiere una Radiografía de tórax.
Ø Proyección
postero anterior de tórax
Ø Proyección
lateral de tórax
Ø Proyección
anteroposterior de tórax
Ø Proyección
oblicua de tórax
-¿Cómo garantiza el menor uso de radiación
ionizante durante el procedimiento, para el paciente, el personal hospitalario
y el tecnólogo que realiza el estudio?
Tanto el
tecnólogo como todo el personal hospitalario que se encuentra durante el
procedimiento deben usar delantales y protectores de tiroides de plomo para
minimizar la exposición a la radiación.
En el caso de la
protección del niño en la práctica del procedimiento, es fundamental usar
dispositivos de protección como chalecos de plomo y protectores de gónadas para
reducir la exposición a la radiación, también se puede contemplar sedar o
inmovilizar al niño para que se haga una sola toma de la imagen radiológica y
evitar múltiples tomas.
En lo posible se
debe utilizar protocolos de reducción de dosis específicos para pediatría
gracias a que están diseñados para proporcionar imágenes de alta calidad con la
menor radiación posible.
-¿Si requiere cambiar de posición al paciente, el cual se encuentra intubado, ¿a quién le debe solicitar ayuda en la unidad?
Se debe solicitar ayuda al personal de la
unida pediátrico médico, jefe de enfermería, auxiliar de enfermería, terapeuta respiratorio.
-¿Cuál es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio?
La
técnica correcta depende de muchos factores, como la edad del paciente, la
talla del paciente, la característica del equipo de radiología, y la calidad
del aparato (resolución, densidad de imágenes, etc.)
Una
aproximación para una radiografía de tórax en un niño de un año sería en el
rango de 50-70 kV y 0.3-0.5 mAs. Todo esto dependerá, como mencioné antes, de
varios factores, y el técnico de radiología será quien ajuste estos parámetros
antes del estudio. Para un niño de mayor edad, es habitual usar una exposición
en el rango de 60-100 kV y 0.3-1.0 mAs.
-Adicionalmente realice una tabla indicando que nombre reciben los pacientes en pediatría, la cual abarque de los 0 a los 18 años
|
Edad |
Nombre del Grupo |
|
|
0-1 mes |
Recién Nacido o
neonato |
|
|
1-12 meses |
Lactante |
|
|
1-3 años |
Niño pequeño o
toddler |
|
|
3-6 años |
preescolar |
|
|
6-12 años |
Niño |
|
|
12-18 años |
Adolescente |
|
|
18 años o mas |
Adulto Joven |
|
-Trabaje sobre esta tabla y según edades debe indicar que proyecciones, posicionamiento y técnica utilizara para realizarles radiografía de Tórax
|
Edad |
Nombre del Grupo |
Proyección |
Posicionamiento |
Técnica |
|
0-1 mes |
Recién Nacido o
neonato |
PA
(posteroanterior) |
Decúbito supino
(acostado boca arriba) |
Exposición
optimizada para ambos lados |
|
1-12 meses |
Lactante |
PA y Lateral de
tórax |
Decúbito supino
para proyección de PA /posición lateral para la proyección lateral |
Exposición
optimizada para ambos lados. |
|
1-3 años |
Niño pequeño o
toddler |
PA y Lateral de
Tórax |
Decúbito supino
para proyección de PA /posición lateral para la proyección lateral |
Parámetros de
exposición de acuerdo con tamaño del niño. |
|
3-6 años |
preescolar |
PA y Lateral de
Tórax |
Decúbito supino
para proyección de PA /posición lateral para la proyección lateral |
Parámetros de
exposición de acuerdo con tamaño y
edad del niño. |
|
6-12 años |
Niño |
PA y Lateral de
Tórax |
Decúbito supino
para proyección de PA /posición lateral para la proyección lateral, con el
niño de pie o sentado |
Parámetros de
exposición de acuerdo con tamaño y
edad del niño. |
|
12-18 años |
Adolescente |
PA y Lateral de
Tórax |
Decúbito supino
para proyección de PA /posición lateral para la proyección lateral, con el
niño de pie o sentado |
Parámetros de
exposición de acuerdo con tamaño y
edad del adolescente. |
Caso 2.
Paciente de 12 años con diagnóstico de
dismetría de miembros inferiores, a quien le solicitan Rx. de cadera, Test de
Farrill.
-¿Qué proyecciones debe realizar, la cuales garanticen un diagnostico confirmatorio
Proyección anteroposterior de cadera
ü Proyección anteroposterior de pelvis
ü Proyección anteroposterior comparativas de
fémur
-¿Cómo garantiza el menor uso de radiación
ionizante durante el procedimiento, para el paciente, el personal hospitalario
y el tecnólogo que realiza el estudio?
Se debe realizar
unas recomendaciones al acompañante para que facilite la colaboración del niño
paciente y poder y realizar un procedimiento efectivo. Es necesario
proporcionar protección al paciente, acompañante y al profesional. También es
de importancia que el profesional ajuste la técnica para reducir la radiación
según el peso y talla del niño, así como garantizar una ubicación y colimación
adecuadas del equipo.
-
Cual es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio
Art. coxofemorales KV.76-80 Ma.200 MAS 24-4
Art.
Rodillas kv 70 Ma.100 MAS 10
Art.
Tobillos KC.64 Ma 100 MAS 6 .
Distancia
1 Metro.
-
Debe indicar que proyecciones, posicionamiento y técnica utilizara para
realizarles las radiografía y por qué. Sustentar con imágenes propias o
fotografías de su autoría.
•
Decúbito supino, con el plano mediosagital centrado con la línea media de la
mesa de exploraciones y/o el chasis.
•
Los brazos, a los lados del paciente, separados del cuerpo.
•
Las piernas, rodillas y tobillos bien alineados y en posición AP.
Posición
de la región anatómica
Para
este estudio se toman las 3 articulaciones. art. Coxofemoral, art. De la
rodilla, art. Tobillo en posición ap.
Se
realiza una división imaginaria para las tres articulaciones en el chasis.
Se
toma inicialmente la art. Coxofemoral, se desplaza el chasis, hacia la
articulación de la rodilla y se tomas ambas, lo mismo se realiza a nivel de los
tobillos.
Rayo
central
Perpendicular.
Va dirigido a nivel de las tres articulaciones: Coxofemorales, articulaciones
rodillas y articulaciones tobillos.
El
rayo central perpendicular al centro de las articulaciones coxofemorales
El rayo central perpendicular al centro delos dos apex rotulianos
EL rayo central perpendicular al centro de los dos cuellos de los pies
En
las proyecciones podremos observar, en la articulación coxofemoral,
completamente ambas articulaciones, tercio proximal del fémur, los agujeros
obturadores de forma simetrica y sínfisis púbica.
En
las rodillas ambas articulaciones, tercio distal del fémur y proximal de la
tibia y peroné con ambas mesetas tibiales y que estas se encuentren simétricas.
En
la articulación telocrural, se deben observar el tercio distal de la tibia y
peroné, con simetría de ambos perones y sin rotación de cada una de las
estructuras.
Link
videos
https://www.canva.com/design/DAFv3ubKpcU/YROSYlWfu7QdPhM1zwdixQ/view?utm_content=DAFv3ubKpcU&utm_campaign=designshare&utm_medium=link&utm_source=recording_view
CONCLUSIONES
Comprendimos que es importante reducir radiaciones,
optimizar la dosis atravez de equipamiento adecuado y utilizando los protocolos
adecuados, ajustado los parámetros detención, anormalidad localizada de acuerdo
al tamaño del paciente desarrollar técnicas basadas en peso o el diámetro del
paciente o el diámetro en las regiones anatómicas de interés.
Identificamos que proyecciones se deben realizar
para dar un diagnóstico verídico, son Proyección anteroposterior de cadera, Proyección
anteroposterior de pelvis, Proyección anteroposterior comparativas de fémur.
Conocimos que La radiología convencional en
pediatría es la práctica de obtener e interpretar imágenes con el fin de
diagnosticar y tratar enfermedades y traumas en niños, así mismo da una mayor
calidad de imagen, mejora el detalle de los huesos y el contraste de los
tejidos blandos para dar un diagnostico adecuado.
Referencias Bibliográficas
- Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología
esencial. Medica Panamericana.
https://www-medicapanamericana-
com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788491103387?token=360dc7c7-7d1d-4a9f-90bb-aa3da5c68188#{%22Pagina%22:%22T1%20-%201%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}
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- Baeza Herrera, C. (2008).
Radiología e imagen en pediatría. Editorial
Alfil, S. A. de C. V.
https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/lc/unad/titulos/100155
- Baeza Herrera, C. (2008). Radiología
e imagen en pediatría. Editorial Alfil, S. A. de
C. V. https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/lc/unad/titulos/100155
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